Руководство для женщин, которым показано кесарево сечение

При выполнении врачами кесарева сечения плод выходит не через влагалище (естественным путем), а через стенку брюшины (живот), матку и плаценту, которые разрезаются скальпелем. После кесарева сечения матка и брюшина зашиваются. В ходе операции беременной необходим наркоз (обычно спинномозговая анестезия, реже — общая). Необходимость выполнения кесарева врач принимает либо при вынашивании ребенка, либо после начала родов, все зависит от конкретной ситуации.

Разберемся, что нужно знать женщине, которой показано кесарево сечение и рассмотрим все важные тонкости этого оперативного вмешательства.

Плановое кесарево

Такая операция часто называется первичной и выполняют ее обычно еще до начала схваток. Среди основных показаний к ее проведению:

·      определенные проблемы на любом этапе вынашивания малыша;

·      риск обычных родов из-за болезни матери или плода;

·      невозможность родить малыша естественным путем из-за положения плода;

·      кесарево в анамнезе;

·      неправильное расположение плаценты, блокирующее выход ребенка;

·      вынашивание двойни-тройни и т.д.

Важно понимать, что даже если вам показано кесарево, вы все равно еще можете родить своего малыша естественным путем, к примеру, в случаях:

·      если у малыша нормальное предлежание при схватках;

·      даже если матери уже делали кесарево;

·      когда беременная вынашивает двойню или тройню, но к кесареву показаний нет.

Наиболее оптимальный период выполнения кесарева сечения — 39-40 недель.

Можно ли рожать обычным путем, если беременной показано кесарево?

Важно понимать, что говорить об этом в самом начале беременности рано. Этот вопрос нужно обсудить со своим врачом, так как прямые показания к операции могут возникать как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания ребенка. К примеру, может случится так, что ситуация кардинально изменится и врач поменяет свое решение.

Также нужно знать, что плод в утробе матери может расположиться поперек непосредственно в процессе родов или наоборот — занять нормальное положение. Поэтому окончательное решение насчет кесарева сечения все равно будет принимать врач, оценивая каждую конкретную ситуацию индивидуально. Если серьезных противопоказаний к естественным родам нет, стоит помнить, что с каждым проведенным кесаревым сечением снижается вероятность повторного зачатия ребенка и естественных родов.

Что происходит в процессе выполнения кесарева сечения?

Оперативное вмешательство, которое мы рассматриваем, стоит условно разделить на 4 части:

1.    Подготовка.

2.    Дооперационный период.

3.    Обезболивание (анестезия).

4.    Подготовка перед самой операцией.

Подробно рассмотрим каждый этап.

1. Подготовка

Врач детально рассказывает о том, какие манипуляции будут выполняться во время операции. Ближе к самому кесареву с вами обязательно поговорит анестезиолог и предложит несколько вариантов наркоза. Также на этапе подготовки доктор ответит на возникшие у вас вопросы и т.д.

2. Дооперационный период

Важно понимать, что кесарево выполняет натощак, поэтому последний прием пищи до оперативного вмешательства должен быть не менее, чем за 6 часов. Также придется побрить лобок. В определенных ситуациях может понадобится выполнить укол для нормализациии кровообращения.

Перед кесаревым доктор выполнит постановку в мочевой пузырь катетера (маленького шланга, который проходит сквозь мочеточники). То есть вам не придется идти в туалет «по-маленькому» — пузырь будет опорожняться самостоятельно по мере наполнения.

3. Обезболивание (анестезия)

Наркоз при кесаревом обезболивает только конкретную часть тела. Общая анестезия может понадобится лишь тогда, когда, к примеру, нужно выполнить срочное вмешательство или спинномозговое обезболивание провести по какой-то причине невозможно.

Непосредственно в самой операционной вам в спину введут обезболивающий препарат между двумя позвонками. Это совершенно не больно и может вызвать лишь некоторый дискомфорт. После этого доктор проверит эффективность обезболивания и можно приступать к тщательной дезинфекции операционного поля.

4. Подготовка перед самой операцией

Перед кесаревым:

1.    Ваши руки зафиксируют по бокам, так как неподвижность — залог успешности операции.

2.    Для нормализации давления выполнять специальный укол.

3.    К вам подключат специальные датчики (например, для контроля давления, сатурации, пульса).

4.    Все ваше тело окутают в огромную стерильную «простыню».

5.    Область, где будет проводится полостная операция, будет скрыта от вас аналогичной простыней.

6.    Если предполагаются партнерские роды, ваш партнер может все это время находиться рядом.

Следующий этап стоит рассмотреть более подробно.

Операция

В процессе выполнения кесарева сечения доктор делает поперечный надрез на брюшной полости, чтобы в будущем сформированный шрам был минимально заметным (продольный разрез выполняется намного реже). Так как спинномозговое обезболивание уже действует, в процессе использования хирургом скальпеля вы ничего не почувствуете, кроме дискомфорта и чувства давления, растяжения. В процессе извлечения малыша подобные ощущения могут усилиться — это норма.

После извлечения плода акушерка примет ребенка в теплую стерильную простыню, а акушер выполнит осмотр малыша на предмет каких-либо отклонений.

На следующем этапе от стенок матки будет отделена плацента. Затем все органы будут сшиты, кожа будет соединена при помощи специальных скоб или кетгута.

Все вышеописанные манипуляции обычно занимают не более получаса. В некоторых роддомах сразу после выполнения кесарева сечения малыша можно взять на руки и покормить. Но в любом случае после операции вы будете находиться под пристальным надзором врачей в послеоперационном блоке.

После кесарева сечения

По завершению операции доктора будут следить за нормальным обратным стягиванием матки, отсутствием кровотечений, вашим общим состоянием (возможно, понадобятся дополнительные обезболивающие средства). Так как вам был введен наркоз, вы будете находится в послеоперационной палате до тех пор, пока к вам не вернется чувствительность ног. Затем, если все в порядке, вас переведут в общий блок.

Стоит знать, что некоторые новорожденные после кесарева сечения могут испытывать проблемы с дыханием и нуждаются в реанимационных мероприятиях. Это считается нормой, поэтому если малыша заберут на 1-2 часа в отделение интенсивной терапии — переживать не нужно. Также важно понимать, что после кесарева сечения на животе остается шрам, но, если операцию проводил опытный хирург, дефект будет практически незаметен на коже.