Туберкулезу 70 тысяч лет: как менялся подход к лечению?

Каждый год на нашей планете врачи регистрируют около 10 млн случаев заболевания туберкулезом. Из этого количества порядка 2-3 млн людей неминуемо умрут от патологии (основная доля печальной статистики приходится на страны низкого уровня дохода). Давайте поговорим об особенностях этого недуга, способна ли медицина, учитывая ее стремительное развитие, победить туберкулез?

Немного об истории туберкулеза

Этой патологии уже более 70 000 лет, родиной болезни считают Восточную Африку. Такой вывод сделали швейцарские ученые, отследившие эволюционное течение заболевания.

Это интересно: У наших прародителей отсутствовал иммунитет к туберкулезу, но древняя бактерия тогда еще не была настроена на массовые убийства. По мнению ученых, триггером явилось бурное развитие сельского хозяйства в период 9-10 000 лет до н.э.

Хотя туберкулезная палочка не передавалась людям от скота (возраст бактерии значительно превышает начало эры землепашества и скотовладения), но именно активный рост рождаемости и освоение людьми новых территорий способствовали тому, что туберкулез адаптировался и научился передаваться людям друг от друга.

Лечение древних

До появления на арене исследований туберкулеза немецкого гигиениста и микробиолога Генриха Германа Роберта Коха, причинами болезни считался образ жизни людей: сидячая работа, длительные неудобные позы. С лекарствами тех времен дела обстояли не лучшим образом.

Древние медики лечили туберкулез:

·      кровопусканием;

·      горькими отварами трав;

·      исландским мхом;

·      свинцовым сахаром;

·      ртутными веществами.

Это было лучшее, что врачеватели того времени предлагали своим больным. Конечно, практически все заболевшие туберкулезом умирали.

Вклад Коха в исследование болезни

Роберт Кох – талантливый микробиолог, работавший в клинике Шарите, стал первооткрывателем туберкулезной палочки. В 1882 г. ученый смог выделить туберкулин и установить разрушительное действие на бактерию солнечного света.

Это интересно! Туберкулин, открытый Кохом, используется и в наши дни. Этот белковый экстракт, выделяемый из туберкулезной микобактерии, входит в состав вещества для реакции Манту.

События, которые происходили в берлинской клинике 1882 г., можно назвать революционными. Они начали отсчет времени успешной борьбы с патологией.

Непредсказуемость туберкулеза

Почти в 80-90% случаев заболевания туберкулез атакует бронхолегочную систему. Но его опасность определяется универсальностью, ведь это заболевание может атаковать практически все органы и ткани человеческого тела. Внелегочные варианты патологии встречаются реже, но их главная опасность кроется в длительности «спящего» состояния палочки, которая может пробудиться в организме спустя десятилетия с момента заражения.

Бактерия способна беспощадно атаковать:

·      глаза;

·      кожный покров;

·      подкожно-жировую клетчатку;

·      суставы, хрящи и костный аппарат;

·      нервную систему;

·      головной и спинной мозг;

·      сердце;

·      ЖКТ и систему пищеварения;

·      лимфатические узлы;

·      органы мочеполовой системы.

Заболевание может иметь две категории: открытую и закрытую. При открытой стадии туберкулез становится крайне заразным. Бактерии присутствуют в мокроте больного, который способен передать ее порядка 10-15 окружающим. Намного сложнее диагностировать внелегочную форму болезни, учитывая отсутствие явных зон разрушения. Диагностика закрытого туберкулеза осложняется и умением болезни «маскироваться» под авитаминоз и простудные инфекции.

Туберкулез современный

Туберкулез вышел в число лидеров по общему количеству летальных исходов в ряде инфекционных патологий. Каждый год его жертвами становятся порядка 2-2,5 млн людей, причем около 250 000 – это дети.

Важно! По статистическим данным ВОЗ ежегодно туберкулезом заболевают почти 10 млн человек.

При обследовании и постановке диагноза специалистами используются современные методы исследования, включающие рентгенографию, компьютерную томографию и флюорографию. В ходе анализов определяется наличие туберкулезной палочки в мокроте пациента и степень его заразности для окружающих. Также медиками проводится отдельное обследование органов с использованием МРТ, УЗИ и КТ. При классическом проявлении назначается стандартное лечение, после окончания курса происходит оценка результатов и дальнейшая корректировка терапии.

Способы лечения туберкулеза

Туберкулез — заболевание, которое поддается излечению. Борьба с этой патологией базируется на проведении антибактериальной химиотерапии. Медиками используются препараты, которые, оказывая непосредственное действие на туберкулезную бактерию, не вызывают у нее привыкания и купируют миграцию палочки по организму.

В современной медицинской практике наиболее часто применяются следующие средства для противотуберкулезной химиотерапии:

·      изониазид;

·      рифампицин;

·      этамбутол;

·      пиразинамид.

В среднем терапевтический курс длится около 6-8 месяцев. Терапия проходит под постоянным контролем врача, который отслеживает ее эффективность и при необходимости корректирует лечение. От пациента требуется неукоснительное соблюдение рекомендаций специалиста, только в этом случае удается избежать рецидива и распространение заболевания.

Важно! Благодаря своевременности диагностики и правильно подобранному лечению в период 2000-2016 гг. медикам удалось спасти более 53 млн жизней.

Если пациент забывает принимать препараты строго по часам (они употребляются в одно и то же время суток), концентрация лекарства в организме больного заметно снижается, что дает туберкулезной палочке возможность развития лекарственной устойчивости, причем множественного типа.

Туберкулез, получивший резистентность, становится невосприимчивым к химиотерапии. Медикам приходится подбирать лечение в индивидуальном порядке, используя другие, более агрессивные и опасные для здоровья препараты. Учитывая, что противотуберкулезный курс несет за собой многочисленные побочные явления, медиками назначается одновременное использование противорвотных препаратов, ферментов, седативных и спазмолитических лекарств.

Почему туберкулез до сих пор считается опасной патологией?

Бактериальный штамм, который провоцирует развитие заболевания, – это сложнейший микроорганизм, отличающийся высокой степенью приспосабливаемости к практически любым факторам воздействия – физическим или химическим. Палочка умеет быстро мутировать и формировать устойчивую резистентность.

Важно! Современные медики, приступая к разработке курса лечения для больного туберкулезом, проводят предварительные и обязательные пробы на определение устойчивости бактерии к компонентам медпрепаратов.

Резистенция микроорганизма (невосприимчивость к лечению), происходит по ряду причин:

·      плохое качество используемых медикаментов;

·      неправильный выбор терапевтического курса;

·      несоблюдение пациентом предписаний медика;

·      преждевременное прекращение курса приема медикаментов.

Лечение туберкулеза у больного, который уже выработал резистентность, занимает намного больше времени и отличается сложностью. Порой курс терапии затягивается на долгие 2-3 года. Стоимость терапии увеличивается, растет и токсическое воздействие препаратов на организм. Более того, все остальные варианты терапии получают резкое ограничение, что мешает продуктивности выздоровления и не дает гарантии благоприятному итогу.

Есть еще один, самый худший вариант события. Это формирование туберкулезного штамма резистенции к препаратам второй линии, что во много раз усложняет задачу медиков и понижает шансы на полное выздоровление. Особенно остро такая проблема наблюдается в странах третьего мира. Также, согласно данным ВОЗ, больше всего случаев выявления устойчивого туберкулеза отмечается в Китае, России и Индии.

Важно! Исследования туберкулеза активно продолжаются, перед современными медиками стоит задача найти новые, более эффективные противотуберкулезные медпрепараты.

Профилактика как важная мера в лечении туберкулеза

Сейчас, несмотря на передовые достижения в области медицины, полностью защитить себя от туберкулезной палочки невозможно. Но можно значительно понизить вероятность заражения смертельно опасной патологией. Речь идет о профилактических мерах.

К наиболее действенной профилактике врачи относятся следующее:

1.    Прохождение ежегодной диспансеризации. Учитывайте, что наши легкие не имеют нервных окончаний и не могут «почувствовать» заболевание. Но это легко может определить флюорография.

2.    Поддержание здорового образа жизни, включая полноценное питание и хороший сон. Следует избегать психоэмоциональных перегрузок, которые резко подрывают силы организма и делают его более восприимчивым к заболеванию.

3.    Прививка вакциной БЦЖ, которую в обязательном порядке ставят в России всем новорожденным. Привитые младенцы получают стойкий иммунитет.

Ревакцинация от туберкулеза сейчас является спорной темой, доказано, что повторная БЦЖ во взрослом возрасте способна спровоцировать осложнения. Поэтому в группу риска в основном входят взрослые люди и подростки. Но такая ситуация уже близка к разрешению.

В 2018 г. ученые успешно провели испытания обновленной вакцины, которая доказала стойкую эффективность почти в 68%. Вакцина базируется на цитомегаловирусе. Главной ее задачей становится поддержание в тонусе тех лимфоцитов, которые отвечают за уничтожение в организме инфекционных агентов. На данный момент проводятся испытания новой вакцины на людях.